http://www.imamsadeq.org/IMAG/besmbook-01.gif

http://www.ojqji.net/user_up/hanof/hanof/salam.gif



المنظار الجراحي

هو مجموعة متكاملة من الأنظمة الالكترونية المتطورة والآلات الجراحية المعدلة للعمل معها والمنظار نفسه يستخدم في عمليات جراحية كثيرة أهمها إستئصال المرارة والعصب السمبساوي

http://www.tabebak.com/Picture9.png


ويدخل إلى البطن (أو الصدر)عن طريق فتحات جراحية صغيرة وتركب عليه كاميرا مكبرة لتظهر الصورة على شاشة مونتور طبي ويتم إدخال الآلات الجراحية من فتحات أخرى صغيرة تحت الرؤية الشاملة .

http://www.tabebak.com/Picture10.png

كيف تدخل الآلات الجراحية؟

تدخل من خلال كانيولات دقيقة تترواح بين نصف إلى واحد سنتيميتر تدخل إلى البطن من خلال فتحات جراحية دقيقة .

http://www.tabebak.com/Picture11.png

صورة الكانيولا

http://www.tabebak.com/DSCN0120.JPG

صورة توضح الآلات الجراحية داخل البطن من خلال فتحات صغيرة وبدون قطع للعضلات

http://www.tabebak.com/DSCN0122.JPG

المونتور الطبي


http://www.tabebak.com/laparoscope%20trulle.JPG

صورة الترولي الخاص بحمل أجهزة المنظار الجراحي وتظهر الكاميرا وجهازها الخاص وجهاز الإضاءة والفيديو للتسجيل وجهاز ضخ الغاز للعمل أثناء العملية .


http://www.tabebak.com/insufflator.JPG

جهاز ضخ الغاز

يحافظ على الضغط داخل البطن ثابت ويتوقف الضخ تلقائياً عند وصول البطن لهذا الضغط وهو في الغالب ما بين 14-15 ملليمتر زئبق وهو ضغط بسيط لا يؤثر أي تأثير سلبي على الجسم وآمن تماماً.


http://www.tabebak.com/light%20source.JPG

جهاز التحكم في الإضاءة


-------------------

( منقول من الإيميل ) ...


[/FONT][/CENTER]

منظار القنوات المرارية

http://www.tabebak.com/Picture8.jpg

وهو منظار جهاز هضمي يدخل عن طريق الفم وليس جراحياً ويستخدم في تشخيص حصوات القنوات المرارية كما يمكنه إستخراج بعض حصوات القنوات المرارية وتستخدم الجراحة المفتوحة فى الحالات التي يفشل في علاجها .

أما في حالة نجاحه في إستخراج حصوات القنوات المرارية بنجاح فيتم إستئصال المرارة بعد ذلك بالمنظار .

صورة الإشعة بالصبغة التي تأخذ بعد إدخال المنظار الذي يستخدم فقط لحقن الصبغة في القنوات المرارية وأيضاً يمكن إدخال قسطرة لسحق (تفتيت) وإستخراج الحصوات في سلة صغيرة Dormia basket ولا يمكن إستخدامه للدخول والرؤية المباشرة داخل القنوات المرارية لصغر حجمها .

والأكثر شيوعاً هو تركيب دعامة لـتأمين وصول العصارة المرارية للأمعاء بالرغم من وجود الحصوات أو الأورام مما يجعل الجراحة بعد ذلك أقل خطورة لإختفاء الصفراء الإنسدادية من المريض .

كيف تبدو المرارة من المنظار؟

http://www.tabebak.com/Picture12.png


هكذا تبدو المرارة من خلال المنظار ويلاحظ إبتعاد جدار البطن عن المرارة لأن تجويف البطن ممتلئ بغاز ثاني اكسيد الكربون الذي يتم ضخه بإستمرار من خلال جهاز خاص يحافظ على الضغط داخل البطن ثابت ويتوقف الضغط تلقائياً عند وصول البطن لهذا الضغط وهو في الغالب ما بين 14-15 ملليمتر زئبق وهو ضغط بسيط لا يؤثر أي تأثير سلبي على الجسم وآمن تماماً.

http://www.tabebak.com/Picture14.png

يتم تشريح الشريان المغذي للمرارة والقناة الخاصة بها مع المحافظة على القناة المرارية العامة
القناة الخاصة بالمرارة عند تسليكها من الأنسجة المحيطة بها ويكون للتكبير الناتج عن إستعمال المنظار أثر إيجابى ممتاز لتسهيل التعرف على الأنسجة المختلفة .

كيف يتم ربط الشريان والقناة الخاصة بالحويصلة المرارية؟

http://www.tabebak.com/Picture15.png

بإستخدام الدبابيس قبل قطعهم لفصلهم عن الجسم وهي وسيلة آمنة تماماً ومجربة من عشرات السنين وتستخدم دبابيس من مادة التتانيوم أقوى مادة معرفة على ظهر الأرض وهي تستخدم في صواريخ الفضاء والمقاتلات الحربية ولا تتأثر بأي شئ ولا يتفاعل معها الجسم .

http://www.tabebak.com/Picture16.png


صورة الدبابيس الجراحية

http://www.tabebak.com/DSCN0117.JPG

معقمة في غلافها ومستوردة من الولايات المتحدة الامريكية

http://www.tabebak.com/DSCN0118.JPG