الدانه
26-10-2005, 05:41 AM
الســلام عليكم ورحمة الله وبركاته
رغبــت أن أفيــد الطلبــة والطالبــات في أحــد المواضيع لأخفف عنهم عناء البحــث بالكتب حول معرفة فقر الــدم...
فقــر الـــدم...:::
هو عبارة عن مجموعة من الأمراض التي تتميز بنقص فى الهيموجلابين (خضاب الدم) وعدد خلايا الدم الحمراء أو إختلاف في حجم هذه الخلايا, مما يؤثر على قدرة الجسم على نقل الأكسجين الى الجسم. ولا يعتبر فقر الدم مرضاً معيناً بل يمكن إعتباره مجموعة أعراض مرضية تحدث لأكثر من سبب وتتجسد عند عدم قدرة أجهزة الجسم المختلفة على تعويض نقص وصول الأكسجين الى الخلايا.
فسيولوجية المرض:
يحدث فقر الدم إما بسبب فقدان كميات من الدم, أو بسبب خلل في إنتاج الخلايا الحمراء.
وفيما يلي شرح مبسط لبعض أنواع فقر الدم:
أولاً فقر الدم الناتج من نقص الحديد:
تحدث نتيجة نقص الحديد في الدم إما لقلة تناوله أو إمتصاصه, أو زيادة الإستهلاك أو الفقدان. وينتج عن ذلك قلة تركيز الهيموجلوبين وإرتفاع في (TIBC) ونقص نسبة الحديد المخزون في الدم (Serum Ferritin) وتكون خلايا الدم الحمراء صغيرة الحجم وقليلة الصياغ.
الأسباب:
نقص التغذية أو إمتصاص للحديد من الجهاز الهضمي لإستئصال المعدة أو جزء منها. أو زيادة الحديد المستهلك نتيجة أمراض أو حالات معينة كالحمل و النمو أو القرحة العدية, أو دوالي المرئ, أو الأورام الخبيثة في المعدة أو النزيف.
الأعراض:
تسارع في دقات القلب, وشحوب في اللون, والشعور بالبرد في درجات الحرارة العالية وهناك أعراض لا تظهر إلا عندما تكون نسبة الهيموجلوبين أقل من 9 – 8 جرام/100 مل وهي تقعر الأظفار, وإلتهاب حول الفم واللسان.
الأعراض الجانبية:
قد يحدث إمساك أو إسهال أو تغير في لون البراز, أو قئ وغثيان.
إرشادات عامة للمريض:
1. الأفضل أخذ الأقراص 1 – 2 ساعة قبل الأكل, فالطعام يقلل من إمتصاص الحديد بنسبة 50%.
2. في حالة عدم تحمل المريض أخذ الدواء على معدة خالية فمن الممكن تناوله مع الطعام ولكن مع بعض الأطعمة التي تساعد على زيادة إمتصاص الحديد مثل عصير البرتقال الطازج والجبن والحليب.
3. تقسيم الكمية اليومية على 2 – 3 جرعات,, لأن تناولها مرة واحدة يقلل من كمية الحديد الممتص.
4. تجنب تناول الحديد مع بعض الأدوية التي تقلل من إمتصاصه كالتتراسيكلين مثلاً.
ثانياً فقر الدم الناتج من نقص فيتامين ب12 الأسباب:
قد ينتج من الإصابة بفقر الدم الوبيل (Pernicious anemia),أو من نقص في تناول المواد الغذائية المحتوية على فيتامين ب12, أو بسبب غياب العامل الداخلي (Intrinsic Factor), والضروري لإمتصاص الفيتامين, أو الإصابة بإمراض معدية ومعوية تؤثر على الإمتصاص. كما قد يسببه زيادة إستنفاذ الفيتامين بسبب الحمل أو النمو الزائد للبكتريا وبعض أنواع الديدان, أو نتيجة تعاطي بعض الأدوية.
الأعراض:
زيادة حجم خلايا الدم الحمراء, ونقص الهيموجلوبين. بالإضافة الى أعراض فقر الدم المعتادة يشكو المريض من ضعف عام وتنميل في الأطراف وإلتهاب اللسان لتأثر الجهاز العصبي.
ثالثاً فقر الدم النابج من نقص حمض الفوليك:
الأسباب:
نقص تناول الأغذية المحتوية على حمض الفوليك, أو تناول الكحول, أو الإصابة بأمراض معدية ومعوية تؤثر على الإمتصاص (كحالات إلتهابات الأمعاء, أو إستئصال جزء منها), أو الإستنفاذ الكبير لحمض الفوليك في الحمل وغيره, أو بتأثير بعض الأدوية مثل: موانع الحمل, أو الفينتوين (Phenytoin), أو البريميدون (Primidone) أو أزثيوبرين (Azathioprine).
الأعراض:
نفس أعراض نقص فيتامين ب12 ولكن تقلل الأعراض العصبية.
فقر الدم الإنحلالي:
وهو نقص في عمر خلايا الدم الحمراء في الدورة الدموية الى أقل من 120 يوم. وهي إما مكتسبة بسبب حدوث خلل في الجهاز المناعي أو في خلايا الدم الحمراء, أو نتيجة الإصابة ببعض الأمراض المعدية أو الفشل الكلوي أو الكبدي. وكذلك قد يكون رد فعل من تناول بعض الأدوية مثل البنسلين بجرعة كبيرة أو الكينيدين (Quinidine). كما قد يكون السبب وراثياً نتيجة فقد إنزيمات معينة مثل – 6 (Glucose. Phosphate dehydrogenase).
خامساً: فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة:
الأسباب: أمراض المزمنة كالإلتهابات المزمنة والروماتيم والسل والسرطان.
سادساً: فقر الدم الناتج من الفشل الكلوي:
الأسباب: نتيجة نقص (Erythropoietin) المنتج من الكلية وقصر عمر خلايا الدم الحمراء أو زيادة إستهلاكها. كما يسببه كثرة إستهلاك حمض الفوليك لإنتاج خلايا حمراء جديدة ولفقدان الدم والحديد أثناء عمليات غسيل الكلى.
سابعاً فقر الدم كبار السن:
الأسباب: هو أكثر الأمراض شيوعاً عند كبار السن (الرجال أكثر من النساء) بالذات الكبار في بيت العجزة أو من حالته الإجتماعية سيئة أو يعاني من سوء التغذية, وكذلك المصاب بأمراض عديدة أو من خضع لعمليات جراحية في المعدة أو الأمعاء.
وأكثر أنواع فقر الدم شيوعاً في كبار السن:
1. فقر الدم الناتج من نقص الحديد: .
2. فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك.
رغبــت أن أفيــد الطلبــة والطالبــات في أحــد المواضيع لأخفف عنهم عناء البحــث بالكتب حول معرفة فقر الــدم...
فقــر الـــدم...:::
هو عبارة عن مجموعة من الأمراض التي تتميز بنقص فى الهيموجلابين (خضاب الدم) وعدد خلايا الدم الحمراء أو إختلاف في حجم هذه الخلايا, مما يؤثر على قدرة الجسم على نقل الأكسجين الى الجسم. ولا يعتبر فقر الدم مرضاً معيناً بل يمكن إعتباره مجموعة أعراض مرضية تحدث لأكثر من سبب وتتجسد عند عدم قدرة أجهزة الجسم المختلفة على تعويض نقص وصول الأكسجين الى الخلايا.
فسيولوجية المرض:
يحدث فقر الدم إما بسبب فقدان كميات من الدم, أو بسبب خلل في إنتاج الخلايا الحمراء.
وفيما يلي شرح مبسط لبعض أنواع فقر الدم:
أولاً فقر الدم الناتج من نقص الحديد:
تحدث نتيجة نقص الحديد في الدم إما لقلة تناوله أو إمتصاصه, أو زيادة الإستهلاك أو الفقدان. وينتج عن ذلك قلة تركيز الهيموجلوبين وإرتفاع في (TIBC) ونقص نسبة الحديد المخزون في الدم (Serum Ferritin) وتكون خلايا الدم الحمراء صغيرة الحجم وقليلة الصياغ.
الأسباب:
نقص التغذية أو إمتصاص للحديد من الجهاز الهضمي لإستئصال المعدة أو جزء منها. أو زيادة الحديد المستهلك نتيجة أمراض أو حالات معينة كالحمل و النمو أو القرحة العدية, أو دوالي المرئ, أو الأورام الخبيثة في المعدة أو النزيف.
الأعراض:
تسارع في دقات القلب, وشحوب في اللون, والشعور بالبرد في درجات الحرارة العالية وهناك أعراض لا تظهر إلا عندما تكون نسبة الهيموجلوبين أقل من 9 – 8 جرام/100 مل وهي تقعر الأظفار, وإلتهاب حول الفم واللسان.
الأعراض الجانبية:
قد يحدث إمساك أو إسهال أو تغير في لون البراز, أو قئ وغثيان.
إرشادات عامة للمريض:
1. الأفضل أخذ الأقراص 1 – 2 ساعة قبل الأكل, فالطعام يقلل من إمتصاص الحديد بنسبة 50%.
2. في حالة عدم تحمل المريض أخذ الدواء على معدة خالية فمن الممكن تناوله مع الطعام ولكن مع بعض الأطعمة التي تساعد على زيادة إمتصاص الحديد مثل عصير البرتقال الطازج والجبن والحليب.
3. تقسيم الكمية اليومية على 2 – 3 جرعات,, لأن تناولها مرة واحدة يقلل من كمية الحديد الممتص.
4. تجنب تناول الحديد مع بعض الأدوية التي تقلل من إمتصاصه كالتتراسيكلين مثلاً.
ثانياً فقر الدم الناتج من نقص فيتامين ب12 الأسباب:
قد ينتج من الإصابة بفقر الدم الوبيل (Pernicious anemia),أو من نقص في تناول المواد الغذائية المحتوية على فيتامين ب12, أو بسبب غياب العامل الداخلي (Intrinsic Factor), والضروري لإمتصاص الفيتامين, أو الإصابة بإمراض معدية ومعوية تؤثر على الإمتصاص. كما قد يسببه زيادة إستنفاذ الفيتامين بسبب الحمل أو النمو الزائد للبكتريا وبعض أنواع الديدان, أو نتيجة تعاطي بعض الأدوية.
الأعراض:
زيادة حجم خلايا الدم الحمراء, ونقص الهيموجلوبين. بالإضافة الى أعراض فقر الدم المعتادة يشكو المريض من ضعف عام وتنميل في الأطراف وإلتهاب اللسان لتأثر الجهاز العصبي.
ثالثاً فقر الدم النابج من نقص حمض الفوليك:
الأسباب:
نقص تناول الأغذية المحتوية على حمض الفوليك, أو تناول الكحول, أو الإصابة بأمراض معدية ومعوية تؤثر على الإمتصاص (كحالات إلتهابات الأمعاء, أو إستئصال جزء منها), أو الإستنفاذ الكبير لحمض الفوليك في الحمل وغيره, أو بتأثير بعض الأدوية مثل: موانع الحمل, أو الفينتوين (Phenytoin), أو البريميدون (Primidone) أو أزثيوبرين (Azathioprine).
الأعراض:
نفس أعراض نقص فيتامين ب12 ولكن تقلل الأعراض العصبية.
فقر الدم الإنحلالي:
وهو نقص في عمر خلايا الدم الحمراء في الدورة الدموية الى أقل من 120 يوم. وهي إما مكتسبة بسبب حدوث خلل في الجهاز المناعي أو في خلايا الدم الحمراء, أو نتيجة الإصابة ببعض الأمراض المعدية أو الفشل الكلوي أو الكبدي. وكذلك قد يكون رد فعل من تناول بعض الأدوية مثل البنسلين بجرعة كبيرة أو الكينيدين (Quinidine). كما قد يكون السبب وراثياً نتيجة فقد إنزيمات معينة مثل – 6 (Glucose. Phosphate dehydrogenase).
خامساً: فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة:
الأسباب: أمراض المزمنة كالإلتهابات المزمنة والروماتيم والسل والسرطان.
سادساً: فقر الدم الناتج من الفشل الكلوي:
الأسباب: نتيجة نقص (Erythropoietin) المنتج من الكلية وقصر عمر خلايا الدم الحمراء أو زيادة إستهلاكها. كما يسببه كثرة إستهلاك حمض الفوليك لإنتاج خلايا حمراء جديدة ولفقدان الدم والحديد أثناء عمليات غسيل الكلى.
سابعاً فقر الدم كبار السن:
الأسباب: هو أكثر الأمراض شيوعاً عند كبار السن (الرجال أكثر من النساء) بالذات الكبار في بيت العجزة أو من حالته الإجتماعية سيئة أو يعاني من سوء التغذية, وكذلك المصاب بأمراض عديدة أو من خضع لعمليات جراحية في المعدة أو الأمعاء.
وأكثر أنواع فقر الدم شيوعاً في كبار السن:
1. فقر الدم الناتج من نقص الحديد: .
2. فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك.